Nurse Staffing Ratio (NSR) - 5.
Jun. 26th, 2018 07:16 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
timaNurse Staffing Ratio (NSR) - 4.
№5. Медицинское образование сестер.
Следующее "но" будет посвящено профессиональному образованию сестринского персонала. Сразу скажу, что по этому показателю Массачусеттс занимает первое место в стране - более 70% работающих в массачусеттских госпиталях registered nurses имеют как минимум образование бакалавров. В 93% наших госпиталей либо ТРЕБУЕТСЯ, либо желательно иметь (и таким отдается предпочтение при найме) образование не ниже бакалавра, то есть, как минимум, 4-годичная медсестринская программа университета. За последний год у 91% нанятых на вакантные позиции медсестер имеется этот либо более высокий уровень образования.
На сегодня рейтинг вакансии в профессии медсестер по штату составляет 5.3% или, как минимум, 1400 registered nurses. Чтобы выполнить требование "пропорции" госпиталям штата необходимо будет донянать более 4500 медсестер вдобавок к уже имеющимся вакансиям. То есть штату по щучьему велению надо будет материализовать почти 6000 (по разным подсчетам - от 5715 до 5911) новых медсестер В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ДВУХ МЕСЯЦЕВ. Можете теперь представить на сколько вырастет зарплата у медсестер при такой нехватке, и как они будут прыгать из госпиталя в госпиталь, чтобы эту зарплату себе еще больше вздуть? То, что этот скачок не покроет количественную надобность в медсестрах - ясно. Добавит ли это скачок качества в обслуживании ими ваших нужд? Сильно сомневаюсь. Я даже не говорю тут о том насколько это повысит ваши биллы за госпитальные услуги. Добавлю только вот что. Стоимость заполнения одной медсестринской вакансии (recruitment cost) в нашем штате составляет на сегодня $14,577. Если же добавить сюда все расходы (temp nurses, overtime of other nurses, productivity loss, etc.), то полный "круговорот" найма одной медсестры у госпиталей сегодня равняется $42,139. То есть в год госпиталя только на кругооборот медсестер тратят сегодня 53 миллиона долларов. Для найма дополнительных "пропорциональных" медсестер им придется потратить еще 252 миллиона.
Но давайте вернемся к нашей сегодняшней теме. Более 70% госпиталей в своей анкете ответили, что если им придется донанимать штат для выполнения "пропорции", они будут вынуждены нанимать менее образованых медсестер. Уже посчитано, что при выпускаемых ежегодно в нашем штате 3400 человек со степенью бакалавра медсестры, нехватка выпускников такого уровня будет составлять чуть не половину этого количества. Что останется делать нашим лучшим в мире госпиталям с передовыми технологиями, производственным процессом и оснащенными лучшей техникой? Правильно - нанимать медсестер с associated degree (их колледжи штата выпускают сегодня примерно 1850 в год), то есть после двухгодичной программы и без всякого опыта работы. Но даже и этих медсестер не хватает дляполного счастья выполнения нормы NSR, дефицит остается примерно в 800 человек. Кто станет ими и откуда они возьмутся?! Вы сами сможете ответить на вопрос - какой будет результат от такого изменения, или мне вам помочь? Вы хотите, будучи в ICU, попасть в руки выпускнице двухгодичного колледжа без опыта работы? Или вовсе непонятно в чьи руки? Мне что-то несильно такого хочется.
И последнее на эту тему (ниже медсестры сами про это говорят) - представьте, ваш госпиталь так и не смог найти свободных медсестер и заполнить недостающие вакансии. Что это для вас означает? Что вместо, скажем, 100 пациентов вы сможете взять и обслуживать только 70 или 80 (это я к примеру, на самом деле числа могут тут быть совершенно разными). То есть вы теряете пациентов ТОЛЬКО ПОТОМУ, ЧТО ВВОДИТСЯ В ЗАКОН NSR, призванное ... ПОМОЧЬ ПАЦИЕНТАМ! Как вам такой результат от введения новшества? И ведь это затронет практически все госпиталя штата, так как нехватка персонала ощущается в каждом госпитале. В общем, как говорил Виктор Степанович, "хотели как лучше, а получилось как всегда".
P.S. Мнение медсестер:
"Right now, there is a nursing shortage across the state that makes filling vacancies much more difficult. The rigid, government - mandated ratios within this ballot question will provide zero resources to help nurses recruit, hire, and train new staff to comply with these ratios. Hospitals that cannot find the nurses necessary to staff at the levels dictated by these ratios will have to shrink considerably - which could mean laying off support staff and treating less patients every day."
Amanda Ford, R.N.
Lowell General Hospital
"The mandated staffing ratios that the Massachusetts Nurses Association is pushing to be on the ballot in November would strip nurses of our autonomy, and make it harder for us to care for our patients. Looking back on this year's flu season, I am confident that if this ballot question were to pass, it would be catastrophic. You cannot put a cap on the number of nurses each patient can care for because we cannot put up a "Closed, come back tomorrow" sign on our hospital doors if nurses reach their assigned limit of patients."
Laura Bolella, R.N., MSN
Baystate Medical Center.
"Things happen fast in healthcare. As an RN, my colleagues and I need to make quick decisions based on what is best for our patients, and a member of the Coalition to Protect Patient Safety. This will have a profound impact on those who turn to our hospital for care. Patients may find themselves being referred elsewhere, purely based on a mandated staffing ratio of nurses and patients. Clinical care decisions should be made at the patient’s bedside based on their needs – the right care, in the right place at the right time."
Jillian Casey, R.N.
Heywood Hospital
Продолжение следует...
№5. Медицинское образование сестер.
Следующее "но" будет посвящено профессиональному образованию сестринского персонала. Сразу скажу, что по этому показателю Массачусеттс занимает первое место в стране - более 70% работающих в массачусеттских госпиталях registered nurses имеют как минимум образование бакалавров. В 93% наших госпиталей либо ТРЕБУЕТСЯ, либо желательно иметь (и таким отдается предпочтение при найме) образование не ниже бакалавра, то есть, как минимум, 4-годичная медсестринская программа университета. За последний год у 91% нанятых на вакантные позиции медсестер имеется этот либо более высокий уровень образования.
На сегодня рейтинг вакансии в профессии медсестер по штату составляет 5.3% или, как минимум, 1400 registered nurses. Чтобы выполнить требование "пропорции" госпиталям штата необходимо будет донянать более 4500 медсестер вдобавок к уже имеющимся вакансиям. То есть штату по щучьему велению надо будет материализовать почти 6000 (по разным подсчетам - от 5715 до 5911) новых медсестер В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ДВУХ МЕСЯЦЕВ. Можете теперь представить на сколько вырастет зарплата у медсестер при такой нехватке, и как они будут прыгать из госпиталя в госпиталь, чтобы эту зарплату себе еще больше вздуть? То, что этот скачок не покроет количественную надобность в медсестрах - ясно. Добавит ли это скачок качества в обслуживании ими ваших нужд? Сильно сомневаюсь. Я даже не говорю тут о том насколько это повысит ваши биллы за госпитальные услуги. Добавлю только вот что. Стоимость заполнения одной медсестринской вакансии (recruitment cost) в нашем штате составляет на сегодня $14,577. Если же добавить сюда все расходы (temp nurses, overtime of other nurses, productivity loss, etc.), то полный "круговорот" найма одной медсестры у госпиталей сегодня равняется $42,139. То есть в год госпиталя только на кругооборот медсестер тратят сегодня 53 миллиона долларов. Для найма дополнительных "пропорциональных" медсестер им придется потратить еще 252 миллиона.
Но давайте вернемся к нашей сегодняшней теме. Более 70% госпиталей в своей анкете ответили, что если им придется донанимать штат для выполнения "пропорции", они будут вынуждены нанимать менее образованых медсестер. Уже посчитано, что при выпускаемых ежегодно в нашем штате 3400 человек со степенью бакалавра медсестры, нехватка выпускников такого уровня будет составлять чуть не половину этого количества. Что останется делать нашим лучшим в мире госпиталям с передовыми технологиями, производственным процессом и оснащенными лучшей техникой? Правильно - нанимать медсестер с associated degree (их колледжи штата выпускают сегодня примерно 1850 в год), то есть после двухгодичной программы и без всякого опыта работы. Но даже и этих медсестер не хватает для
И последнее на эту тему (ниже медсестры сами про это говорят) - представьте, ваш госпиталь так и не смог найти свободных медсестер и заполнить недостающие вакансии. Что это для вас означает? Что вместо, скажем, 100 пациентов вы сможете взять и обслуживать только 70 или 80 (это я к примеру, на самом деле числа могут тут быть совершенно разными). То есть вы теряете пациентов ТОЛЬКО ПОТОМУ, ЧТО ВВОДИТСЯ В ЗАКОН NSR, призванное ... ПОМОЧЬ ПАЦИЕНТАМ! Как вам такой результат от введения новшества? И ведь это затронет практически все госпиталя штата, так как нехватка персонала ощущается в каждом госпитале. В общем, как говорил Виктор Степанович, "хотели как лучше, а получилось как всегда".
P.S. Мнение медсестер:
"Right now, there is a nursing shortage across the state that makes filling vacancies much more difficult. The rigid, government - mandated ratios within this ballot question will provide zero resources to help nurses recruit, hire, and train new staff to comply with these ratios. Hospitals that cannot find the nurses necessary to staff at the levels dictated by these ratios will have to shrink considerably - which could mean laying off support staff and treating less patients every day."
Amanda Ford, R.N.
Lowell General Hospital
"The mandated staffing ratios that the Massachusetts Nurses Association is pushing to be on the ballot in November would strip nurses of our autonomy, and make it harder for us to care for our patients. Looking back on this year's flu season, I am confident that if this ballot question were to pass, it would be catastrophic. You cannot put a cap on the number of nurses each patient can care for because we cannot put up a "Closed, come back tomorrow" sign on our hospital doors if nurses reach their assigned limit of patients."
Laura Bolella, R.N., MSN
Baystate Medical Center.
"Things happen fast in healthcare. As an RN, my colleagues and I need to make quick decisions based on what is best for our patients, and a member of the Coalition to Protect Patient Safety. This will have a profound impact on those who turn to our hospital for care. Patients may find themselves being referred elsewhere, purely based on a mandated staffing ratio of nurses and patients. Clinical care decisions should be made at the patient’s bedside based on their needs – the right care, in the right place at the right time."
Jillian Casey, R.N.
Heywood Hospital
Продолжение следует...