Медицинский ликбез.
Aug. 15th, 2019 07:32 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
timaНи для кого не тайна, что мочеполовые инфекции (UTI - urinary tract infections по-американски) - вещь весьма распространенная и, к счастью, после изобретения антибиотиков, довольно легко излечимая. Однако, с недавних пор выяснилось, что болезнь, которой каждый год подвержены миллионы американцев (преимущественно женщины), становится все изощреннее и все более не поддается стандартным до сих пор методам лечения. Дошло даже до того, что для мобильных телефонов докторов и медсестер сделали апчик, в котором находится постоянно обновляемая таблица с видами UTI и лекарствами, которым эти виды не поддаются.
Например, недавно обнаружили, что примерно треть самых стандартных случаев UTI, вызванных E. coli, не поддается лечению доселе использовавшимся препаратом Bactrim. И еще примерно 20% случаев не поддавались лечению пятью другими стандартно-применяемыми в этих случаях антибиотиками. Всем хорошо известный ампициллин уже тоже отложен в сторону, так как большинство типов UTI научилось ему сопротивляться. Некоторые виды UTI теперь излечимы только с помощью зверских антибиотиков, причем не таблетками, а пущеных по вене.
Наши соратники из Англии также обнаружили и объявили, что лечение примерно трети всех случаев UTI не давало результата на обычно-применяемые в этих случаях антибиотики.
Итак, стандартная схема сегодня - при выявлении UTI вам все равно выписывают Bactrim. Вы продолжаете испытывать жжение и дискомфорт. Снова приходите к врачу и жалуетесь. Вам снимают Bactrim и прописывают nitrofurantoin. Вы честно принимаете теперь уже эти таблетки, но через пару дней обнаруживаете, что в вашей моче появилась кровь. Вы приходите к тому врачу снова, клянете его всеми словами, грозитесь прямо тут обоссать этими долбаными и бесполезными антибиотиками его, его кабинет и всех его медсестер с ног до головы, после чего он выписывает вам ciprofloxacin - третий и самый сильный антибиотик из первой линии обороны против UTI. Будем надеяться, этот зверь приведет ваше тело в норму. Итак, для того, чтобы избежать всего вот этого, сразу требуйте посева вашего анализа мочи. Если это будет сделано, будет понятно который из антибиотиков вам назначать, чтобы не принимать лишней химии и не травить флору в вашем теле бесполезным лекарством. Можете поверить мне на слово - сегодня огромное количество фарма-фирм в мире работает над созданием простого тест-аппарата (типа теста на беременность), который бы позволил получать результат "посева" мочи практически моментально. Это позволит врачам выписывать для вас именно тот антибиотик, который расправится с инфекцией "без шуму и без пыли". Но пока этого нет - сразу требуйте посев, сами доктора его не заказывают, так как это "дорого и ненужно". Проще сразу выписать вам стандартный антибиотик, может повезет, и он подействует.
И учтите еще вот что. Обычно такая реакция (вернее, отсутствие таковой) на лекарства происходит с людьми с ослабленной имунной системой. Но UTI действует точно также и на людей со здоровым телом, духом и крепким имуннитетом, имейте это ввиду.
И уж кстати, UTI только один из видов инфекций, на которые перестают действовать ранее применявшиеся препараты. Микробы, бактерии, вирусы становятся все более сопротивляемыми, они тоже учатся и совершенствуются - все хотят жить на этом свете. Что с этим всем делать? Наверное тоже самое, что и с глобальным потеплением.
К великому сожалению, сидя на базе медицинских данных, могу сказать, что данные по UTI не собираются даже в наших прекрасных массачусеттских госпиталях. Все цифры примерны, люди в высоких кругах реагируют на все медленно, несмотря на вопли врачей снизу и на то, что UTI для граждан похилого року очень часто может оказаться причиной летающего исхода. Минимальные данные есть со ссылкой на 2002 год, да и то только по больным, находившимся в это время в госпиталях. Так вот, основываясь на этом мизерном материале, видно, что UTI поражает женщин в репродуктивном возрасте в 50 (!!!) раз чаще, чем мужчин. В более позднем возрасте это соотношение падает до 2 к 1, в силу частых проблем у мужчин с их простатой, ее удалением, многочисленными катетерами и т.п., все это очень часто приводит к инфекции. Чувствую, настало время собирать статистику про наш нижний этаж!
P.S. Из применяемых народных средств - клюквенный сок. Не поверите, но многим пациентам с UTI помогло просто питье этого сока, причем без всяких таблеток. Пейте клюквенный сок! И нет, мне никто не заплатил за его рекламу, хотя могли бы, сучьи дети.
Например, недавно обнаружили, что примерно треть самых стандартных случаев UTI, вызванных E. coli, не поддается лечению доселе использовавшимся препаратом Bactrim. И еще примерно 20% случаев не поддавались лечению пятью другими стандартно-применяемыми в этих случаях антибиотиками. Всем хорошо известный ампициллин уже тоже отложен в сторону, так как большинство типов UTI научилось ему сопротивляться. Некоторые виды UTI теперь излечимы только с помощью зверских антибиотиков, причем не таблетками, а пущеных по вене.
Наши соратники из Англии также обнаружили и объявили, что лечение примерно трети всех случаев UTI не давало результата на обычно-применяемые в этих случаях антибиотики.
Итак, стандартная схема сегодня - при выявлении UTI вам все равно выписывают Bactrim. Вы продолжаете испытывать жжение и дискомфорт. Снова приходите к врачу и жалуетесь. Вам снимают Bactrim и прописывают nitrofurantoin. Вы честно принимаете теперь уже эти таблетки, но через пару дней обнаруживаете, что в вашей моче появилась кровь. Вы приходите к тому врачу снова, клянете его всеми словами, грозитесь прямо тут обоссать этими долбаными и бесполезными антибиотиками его, его кабинет и всех его медсестер с ног до головы, после чего он выписывает вам ciprofloxacin - третий и самый сильный антибиотик из первой линии обороны против UTI. Будем надеяться, этот зверь приведет ваше тело в норму. Итак, для того, чтобы избежать всего вот этого, сразу требуйте посева вашего анализа мочи. Если это будет сделано, будет понятно который из антибиотиков вам назначать, чтобы не принимать лишней химии и не травить флору в вашем теле бесполезным лекарством. Можете поверить мне на слово - сегодня огромное количество фарма-фирм в мире работает над созданием простого тест-аппарата (типа теста на беременность), который бы позволил получать результат "посева" мочи практически моментально. Это позволит врачам выписывать для вас именно тот антибиотик, который расправится с инфекцией "без шуму и без пыли". Но пока этого нет - сразу требуйте посев, сами доктора его не заказывают, так как это "дорого и ненужно". Проще сразу выписать вам стандартный антибиотик, может повезет, и он подействует.
И учтите еще вот что. Обычно такая реакция (вернее, отсутствие таковой) на лекарства происходит с людьми с ослабленной имунной системой. Но UTI действует точно также и на людей со здоровым телом, духом и крепким имуннитетом, имейте это ввиду.
И уж кстати, UTI только один из видов инфекций, на которые перестают действовать ранее применявшиеся препараты. Микробы, бактерии, вирусы становятся все более сопротивляемыми, они тоже учатся и совершенствуются - все хотят жить на этом свете. Что с этим всем делать? Наверное тоже самое, что и с глобальным потеплением.
К великому сожалению, сидя на базе медицинских данных, могу сказать, что данные по UTI не собираются даже в наших прекрасных массачусеттских госпиталях. Все цифры примерны, люди в высоких кругах реагируют на все медленно, несмотря на вопли врачей снизу и на то, что UTI для граждан похилого року очень часто может оказаться причиной летающего исхода. Минимальные данные есть со ссылкой на 2002 год, да и то только по больным, находившимся в это время в госпиталях. Так вот, основываясь на этом мизерном материале, видно, что UTI поражает женщин в репродуктивном возрасте в 50 (!!!) раз чаще, чем мужчин. В более позднем возрасте это соотношение падает до 2 к 1, в силу частых проблем у мужчин с их простатой, ее удалением, многочисленными катетерами и т.п., все это очень часто приводит к инфекции. Чувствую, настало время собирать статистику про наш нижний этаж!
P.S. Из применяемых народных средств - клюквенный сок. Не поверите, но многим пациентам с UTI помогло просто питье этого сока, причем без всяких таблеток. Пейте клюквенный сок! И нет, мне никто не заплатил за его рекламу, хотя могли бы, сучьи дети.
no subject
Date: 2019-08-15 12:28 pm (UTC)а) дороже, чем тупо выписать таблеточку наугад;
б) требует времени, в среднем по палате от 3 до 5 дней, и все это время пациент продолжает страдать.
Но по правилам положено так.
И, кстати, я очень удивлен, что в штатах тоже антибиотики наугад выписывают. Потому что вот это вот все, про антибиотикограмму, слышал в первую очередь в качестве ругани в адрес наших рядовых врачей. Типа "им лень, а весь цивилизованный мир работает строго по такому протоколу".
С постом, конечно, согласен. Это то, что надо доносить до всех пациентов.
no subject
Date: 2019-08-15 12:38 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-15 02:49 pm (UTC)увы, никаких посевов врач делать не соглашается. Хотя она с тем же самым уже ходила десяткок раз (инфекция или возвращается. или не вылечивается).
а следующий по схеме антибиотик, назначает только после полного курса первых, не работающих. в итоге, чтоб получился эффект лечения, проходит полтора месяца.
во многих штатах (и городах) "медицина" хуже массачуссетской в разы.
no subject
Date: 2019-08-15 04:05 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-15 09:38 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-16 12:35 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-15 02:44 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-15 03:27 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-15 04:06 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-15 05:45 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-17 02:15 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-18 11:28 pm (UTC)no subject
Date: 2019-08-19 12:04 am (UTC)no subject
Date: 2019-08-19 12:35 pm (UTC)