tima

"- Госпиталя тоже почти все нон-профиты, но большинство не субсидируется. Просто прибыли в нон-профитах уходят в зарплаты администраторов.

- Обязательно субсидируются, через обамахеру, Medicare, Medicaid и пр."

Я х...ю, дарагая адменесрация! Особенно, когда эти люди надувают щеки и с важным видом друг с другом спорят, не зная и не ведая о предмете спора и 10%.

Threaded | Top-Level Comments Only

From:

juan_gandhi

Я хоть в health insurance и работал, и опять работаю, но вот этой фигни про госпиталя не знаю, откуда они деньги берут, сколько что стоит, и куда деньги уходят.

Можно как-то просветить, вкратце?

From:

tima

Вот тут есть список госпиталей штата, правда, неполный, но все таки - http://www.hospitalinspections.org/state/ma/. Из него видно какова доля в штате частных-с-прибылью и частных-без-прибыли госпиталей. В госпиталя идет огромное количество пожертвований от частных лиц. Кроме того, обслуживание и лечение иностранных "жирных" клиентов тоже дает немалую толику, особенно, если твои госпиталя - первые в стране и в мире (как, скажем, наш Boston Children's Hospital, в который свозят детей со всего мира). Далее, несомненно госпиталям помогают их города и весь штат. Скажем, наш отличный Boston Medical Center (неоднократно беседовал с его СЕО, прекрасная тетка, замечательный руководитель) находится в жутком зверинце-чернушнике (сорри за такое слово, но что есть, то есть), туда каждый день везут "огнестрел" и поножовщину со всего Бостона, у многих их клиентов и обамакэйр даже нет, то есть всех этих больных они обслуживают бесплатно. Уверен, что город помогает им финансово.

Далее, с сегодняшним вирусом. Весь вирусный многомиллиардный "пакет" распределялся между штатами -> городами -> госпиталями. Для многих госпиталей это были немалые деньги.

Ну и, собственно, получение гонорара от страховых за свою работу. Естественно, это включает в себя Медикэйр и Медикэйд, да только никак не "субсидирование", а, скорее, наоборот. Именно поэтому огромное количество врачебных практик, оптик, процедурных компаний, зубных врачей и пр. не желают иметь ничего с этими двумя госконторами.

А вопрос "сколько что стоит?" давно бы надо было поставить на государственном уровне и заставить все госпиталя вывешивать свои ценники, чтобы народ мог выбрать. У нас в штате это уже началось, не везде, не на всё, но "процесс пошел", данные найти можно. Беда, правда, в том, что вот выбираешь ты себе где подешевле сделать, скажем, MRI, а потом оказывается, что это или у черта на куличках или они твою страховку не берут. А страховка у тебя ограничена твоим предприятием. Вот и получается, что "при всем богатстве выбора другой альтернативы нет".

Насчет "куда уходят деньги" - ответ такой же, как и для любого другого частного предприятия: зарплата персонала, добавки ему ништяков (снижение стоимости страховки, обучение персонала ...), основные фонды (здания, сооружения, дорогостоящая аппаратура, транспорт...), новые компьютеры, новый софт, новые препараты, оборотные средства и материалы (в медицине их тьма) и т.д. и т.п.

From:

ira_k

я бы еще заметила, что в принципе нет американского здравоохранения, кроме Medicare. Medicaid есть федеральный и штатный; и серьезно от штатa к штату отличается. даже affordable care act (obamacare) в каждом штате имеет разное распространение и применение.
каждый штат устанавливает свои правила, в результате которых, больницы из одной сети, скажем, MedStar Health, работают по-разному в разных штатах. общие характеристики чаще такие: non-profit больницы, как правило, имеют этот статус потому, что они связаны с университетами и являются еще и teaching hospitals (which is an additional burden); их директора, действительно, зарабатывают слишком много - как на wall street - и это было причиной нескольких расследований, которые поставили под вопрос non-profit status этих больниц, потому что их actual profits зашкаливали); большинство больниц не имеет собственных врачей, то есть они работают в больнице, но не на больницу, чаще это ассоциация врачей, которые связаны с больницей; и больница, и ассоциация могут принадлежать одной организации и находится под одной крышей, но счета разные и платить нужно отдельно. часто получается так, что больница входит в сеть, покрываемую страховкой, а, к примеру, анестезиолог, который тебя реанимировал, когда тебя привезли без сознания, не входит. так вот страховка покроет расходы больницы в соотвествии с твоим планом и не покроет услуги анастезиолога (даже если ты был без сознания и не мог выбрать другого).

in other words, there is no "one size fits all". и последняя волна ковида в southern states and rural areas это очень хорошо проиллюстрировала: мест в больницах не было и транспортировать людей тоже было некуда, потому что близлежащие больницы (даже в соседних штатах) тоже было переполнены. они оказались не готовы, несмотря на опыт больниц в других штатах во время первый волны.

From:

tima

да-да, вот с этим "скрытым charge", когда врачи-анестезиологи или лаборатория, делавшая твой анализ, оказываются не из твоего нетворка, мы сейчас ведем гигантскую битву. Кучу законодательных документов уже подготовили...