Nurse Staffing Ratio (NSR) - 5.

Nurse Staffing Ratio (NSR) - 4.

№5. Медицинское образование сестер.

Следующее "но" будет посвящено профессиональному образованию сестринского персонала. Сразу скажу, что по этому показателю Массачусеттс занимает первое место в стране - более 70% работающих в массачусеттских госпиталях registered nurses имеют как минимум образование бакалавров. В 93% наших госпиталей либо ТРЕБУЕТСЯ, либо желательно иметь (и таким отдается предпочтение при найме) образование не ниже бакалавра, то есть, как минимум, 4-годичная медсестринская программа университета. За последний год у 91% нанятых на вакантные позиции медсестер имеется этот либо более высокий уровень образования.

На сегодня рейтинг вакансии в профессии медсестер по штату составляет 5.3% или, как минимум, 1400 registered nurses. Чтобы выполнить требование "пропорции" госпиталям штата необходимо будет донянать более 4500 медсестер вдобавок к уже имеющимся вакансиям. То есть штату по щучьему велению надо будет материализовать почти 6000 (по разным подсчетам - от 5715 до 5911) новых медсестер В ТЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ДВУХ МЕСЯЦЕВ. Можете теперь представить на сколько вырастет зарплата у медсестер при такой нехватке, и как они будут прыгать из госпиталя в госпиталь, чтобы эту зарплату себе еще больше вздуть? То, что этот скачок не покроет количественную надобность в медсестрах - ясно. Добавит ли это скачок качества в обслуживании ими ваших нужд? Сильно сомневаюсь. Я даже не говорю тут о том насколько это повысит ваши биллы за госпитальные услуги. Добавлю только вот что. Стоимость заполнения одной медсестринской вакансии (recruitment cost) в нашем штате составляет на сегодня $14,577. Если же добавить сюда все расходы (temp nurses, overtime of other nurses, productivity loss, etc.), то полный "круговорот" найма одной медсестры у госпиталей сегодня равняется $42,139. То есть в год госпиталя только на кругооборот медсестер тратят сегодня 53 миллиона долларов. Для найма дополнительных "пропорциональных" медсестер им придется потратить еще 252 миллиона.

Но давайте вернемся к нашей сегодняшней теме. Более 70% госпиталей в своей анкете ответили, что если им придется донанимать штат для выполнения "пропорции", они будут вынуждены нанимать менее образованых медсестер. Уже посчитано, что при выпускаемых ежегодно в нашем штате 3400 человек со степенью бакалавра медсестры, нехватка выпускников такого уровня будет составлять чуть не половину этого количества. Что останется делать нашим лучшим в мире госпиталям с передовыми технологиями, производственным процессом и оснащенными лучшей техникой? Правильно - нанимать медсестер с associated degree (их колледжи штата выпускают сегодня примерно 1850 в год), то есть после двухгодичной программы и без всякого опыта работы. Но даже и этих медсестер не хватает для полного счастья выполнения нормы NSR, дефицит остается примерно в 800 человек. Кто станет ими и откуда они возьмутся?! Вы сами сможете ответить на вопрос - какой будет результат от такого изменения, или мне вам помочь? Вы хотите, будучи в ICU, попасть в руки выпускнице двухгодичного колледжа без опыта работы? Или вовсе непонятно в чьи руки? Мне что-то несильно такого хочется.

И последнее на эту тему (ниже медсестры сами про это говорят) - представьте, ваш госпиталь так и не смог найти свободных медсестер и заполнить недостающие вакансии. Что это для вас означает? Что вместо, скажем, 100 пациентов вы сможете взять и обслуживать только 70 или 80 (это я к примеру, на самом деле числа могут тут быть совершенно разными). То есть вы теряете пациентов ТОЛЬКО ПОТОМУ, ЧТО ВВОДИТСЯ В ЗАКОН NSR, призванное ... ПОМОЧЬ ПАЦИЕНТАМ! Как вам такой результат от введения новшества? И ведь это затронет практически все госпиталя штата, так как нехватка персонала ощущается в каждом госпитале. В общем, как говорил Виктор Степанович, "хотели как лучше, а получилось как всегда".

P.S. Мнение медсестер:

"Right now, there is a nursing shortage across the state that makes filling vacancies much more difficult. The rigid, government - mandated ratios within this ballot question will provide zero resources to help nurses recruit, hire, and train new staff to comply with these ratios. Hospitals that cannot find the nurses necessary to staff at the levels dictated by these ratios will have to shrink considerably - which could mean laying off support staff and treating less patients every day."

Amanda Ford, R.N.
Lowell General Hospital


"The mandated staffing ratios that the Massachusetts Nurses Association is pushing to be on the ballot in November would strip nurses of our autonomy, and make it harder for us to care for our patients. Looking back on this year's flu season, I am confident that if this ballot question were to pass, it would be catastrophic. You cannot put a cap on the number of nurses each patient can care for because we cannot put up a "Closed, come back tomorrow" sign on our hospital doors if nurses reach their assigned limit of patients."

Laura Bolella, R.N., MSN
Baystate Medical Center.


"Things happen fast in healthcare. As an RN, my colleagues and I need to make quick decisions based on what is best for our patients, and a member of the Coalition to Protect Patient Safety. This will have a profound impact on those who turn to our hospital for care. Patients may find themselves being referred elsewhere, purely based on a mandated staffing ratio of nurses and patients. Clinical care decisions should be made at the patient’s bedside based on their needs – the right care, in the right place at the right time."

Jillian Casey, R.N.
Heywood Hospital

Продолжение следует...

И о футболе

Устал говорить и писать одно и то же, но, видимо, пердуны из ФИФА не читают мой журнал, а потому вводят совершенно идиотские изменения правил и не вводят всего два, которые изменят футбол, вернув его с головы на ноги и снова превратив в самую лучшую игру на планете (после американского футбола, понятное дело).

C 1998 года (чемпионат во Франции, кто еще помнит) я пришел к выводу, что вместо "грязных" два по 45 надо ввести "чистое" время. Когда проводился следующий чемпионат в Корее-Японии, я купил себе секундомер и провел хронометраж игр примерно пятнадцати, выяснив, что каждый сыграный тайм любой игры укладывался в 24-28 минут "чистого" времени. Прикиньте - почти половину игры игроки команд лежат на поле, практически умирая от боли и столкновений, которых не было, устанавливают мяч на точку штрафного, передвигая его пять раз, за полем перекидывают друг другу мяч, чтобы вбросить аут, ползком движутся на замену, бегают за судьей, толкая его и дергая за руки, требуя пенальти или требуя его отменить, устраивают покатушки на коленках с последующей кучей малой после каждого забитого гола и т.д. и т.п. И на это уходит от 17 до 21 минуты в каждом тайме каждой игры!

С 2002 года после этого хронометража я говорю всем налево и направо - ФИФА должно ввести "чистое" время! Два тайма по 30 минут. И закончатся лежания и умирания на поле, люди могут хоть на карачках ползти на замену, команды не будут бегать за судьей, показывая ему на часы. Свисток - и время стоит. Как в баскетболе и хоккее. Казалось бы, какие проблемы? Но вместо моего нововведения ФИФА рожает умопомрачительно новшество - теперь после 45 и 90 минут выходит чиж с табло (которое почему-то везде называется HUBLOT), на котором появляются "дополнительные" минуты, которые судья в поле добавит к игровому. Обычно после этого момента выигрывающая команда начинает проводить замены, которые просто необходимо провести на 92-ой и 94-ой минутах! А недавно увидел последнюю придуманую шкварку во время замены - игрок, уходивший с поля, не дойдя до кромки метров пять, уселся на траву и ... НАЧАЛ ПЕРЕШНУРОВЫВАТЬ СВОИ БУТСЫ! А судья стоял рядом и упрашивал его уползти с поля и заниматься шнурками за кромкой. Скажите, что еще надо увидеть, чтобы эти идиоты в ФИФА не ввели в правила мое предложение о "чистом" времени?!

И второе. Хватит насиловать одного судью в поле. Надо добавить, как минимум, еще двух, которые будут отвечать за свои половины поля, потому что со скоростью летящего мяча ишачить с края 100-метровой поляны на другой край можно всего несколько раз за игру. После чего судья в возрасте перестает нормально двигаться, не успевает за мячом и, как следствие, не видит кучи происходящего. Не говоря уже о том, что его точка зрения не всегда оказывается самой выгодной, и он просто-напросто может оказаться закрыт игроками и не видеть сути момента. Три судьи в поле радикально решат этот вопрос. В американском футболе судей в поле 7 - и все прекрасно работает, как часы.

А теперь на тему видеопросмотров. Большего идиотизма я еще не видел. Когда в совершенно игровой момент мяч попадает игроку в руку в штрафной площадке, и игрок рукой НЕ ИГРАЕТ, через пару минут все действие останавливается, судья, отмахиваясь от горячих парней, наседающих и орущих на него с двух сторон, пытается прижать поплотнее наушник и услышать что ему там в него говорят. После почти пяти минут такого дурдома он бежит к просмотровой кабинке, возвращается из нее, назначает пенальти и вдобавок еще и выдает "горчичник"! Это, братцы, уже не футбол. Это какой-то натуральный цирк с конями, который уже уехал. А мы теперь вынуждены иметь дело с отставшими от него клоунами. Кто в этой просмотровой решает, что это был пенальти, если мяч попадает в практически прижатую руку?! За что человеку карточка, если он НЕ ИГРАЛ рукой?! Бред, а не игра. Уж извините.

P.S. Секундомер я потом сдал обратно в магазин.

P.P.S. Кайрат - чемпион!